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江?治一人,患痢疾腹痛,左脉弦,右脉浮弱涩,用温中健脾柔肝治

发布日期:2020-08-08 01:19   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

江?,明代名医,与其子江应宿、江应元编纂有我国第一部中医全科医案专著《名医类案》。江?以毕生精力编纂《名医类案》一书,选录上自扁鹊、淳于意,下迄嘉靖年间经、史、子、集所载历代名医验案及家藏秘验,历时20年,始得成书。惜未及刊行而殁。其子应元、应宿加以补遗并附江氏父子医案于其中。此书搜集医案5 000余例,约33万言,按内、妇、儿、外、五官科顺序分为205门证候,以证名为目,便于检阅。所载病案多有姓名、性别、年龄、证候、诊断、方药等项,资料较为完整。不少医案后有编者按语,提示本案关键所在,便于后代学者提挈要领。此书的编排方法对后世的医案研究整理也有影响,清代魏之?《续名医类案》、俞震《古今医案按》等皆仿此书体例。

【医案】

江?治一人,患痢疾腹痛,被用泻药,左脉弦,右脉浮弱涩,用温中健脾柔肝

江篁南治吴元静,患痢腹痛,用煎药下两次,又用巴豆丸更下两次,即觉怕风不安。五日后诊之,脉左三部俱弦,右关浮弱而涩,症见恶风自汗,肢节痛,里急后重。用参、芪、归、术、枳壳、槟榔、砂仁、山楂、陈皮、防风、甘草、扁豆、神曲、芩、连、木香,加姜一片服,遂不畏风,汗止,腹痛顿除,后重亦减,二服而愈。

本案引自(《名医类案》)。

【评析】

治法医家皆知,应用各有不同。虚寒痢本不该峻下而误用了大下之品,必有害无益。江氏后以温补和中、行气祛邪的方药,不但痢止,而且诸症悉除。其治疗经验可鉴。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。

【作者寄语】

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